目前认为职业性接触的金属粉尘有铝、铍、锡、铁、锑、钡、铜、钴、镍、钛等30多种，其中有近20多种金属粉尘可造成职业危害。造成金属及其化合物粉尘沉着病的常见金属有铁、钡、锡、锑及其相关化合物等。

相关行业及岗位

我国矿产资源丰富，在金属冶炼、加工、研磨、制造和使用过程中，以及某些特殊金属矿产的开采和粉碎加工过程中，常有大量的金属粉尘产生。

锡主要用于制造黄铜、青铜及巴必脱合金等。锡尘的接触主要是锡及其制品在研磨、焙烧、筛粉，包装的过程中也可能产生细小的锡及其氧化物的微粒子。

铁尘接触的行业包括铁矿的开采、运输、粉碎、冶炼及合金生产等;此外，钢的研磨可产生金属铁粉尘，在焊接作业中可产生氧化铁烟尘。机械铸件的铲边、磨光，金属研磨(铁丸、钢球)以及工业漆料氧化铁红(Fe203)的生产、加工均可产生铁尘或含铁混合尘(含二氧化硅、石棉等)。

锑的用途很广，广泛用于制造各种合金、合成橡胶、纺织工业的煤染剂、油漆、玻璃、陶瓷工业的颜料以及其他一些工业。

工业上，硫酸钡的用途非常广泛，主要作为扩充剂和充填剂，应用在造纸业、纺织业、染料业、油印业、玻璃陶瓷制造、电子工业等行业中.由于硫酸钡的广泛应用，不论在钡矿的开采、硫酸钡的合成、加工及应用过程中，工人均有长期吸入钡尘的机会。

健康影响及症状

锡及其化学物。锡是一种柔软、韧性、毒性较低的重金属。当锡尘或烟雾被吸入或沉积于肺部时，可产生致密X线阴影，称锡末沉着症或锡肺。在锡矿的开采和冶炼过程中，矿工和炼锡工均有肺癌发生，矿工肺癌发生率较高，可能与生产环境中其它有害因素同时存在有关。

早期无特异临床症状和体征，肺功能可无明显改变。根据职业史、X线征象等即可确诊。金属粉尘沉着症发展缓慢，病程较长，发病早期症状少而轻微，随病程的进展可出现有咳嗽、咳痰、疲倦和胸痛等。总体临床症状不及尘肺明显。体征方面，部分患者可出现轻度肺气肿表现，其它均无特殊。但当合并有肺部感染时症状和体征增多。

铁及其化学物。长期吸入金属铁尘或氧化铁粉尘而引起的肺内粉尘沉积和纤维组织轻度增生性非病变称之为铁末沉着症或铁尘肺。发病工龄一般为10～20年或更长。

铁粉尘沉着症发展缓慢，病程较长，发病早期症状少而轻微，随病程的进展可出现有咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气喘、呼吸困难及呼吸道阻塞等症状。总体临床症状不及尘肺明显。体征方面，部分患者可出现轻度肺气肿表现，其它均无特殊。但当合并有肺部感染时症状和体征增多。患慢性气管炎的危险性明显增加。

锑及其化学物。锑是一种蓝白色、比铜硬、性脆、具有金属光泽的金属。锑为亲硫元素，在自然界中主要以硫化物矿存在。硫化物辉锑矿在空气中焙烧，可以得到白色的氧化锑，用碳还原氧化锑，很容易得到单质锑。金属锑在室温下不被空气氧化，高温时锑与氧作用可得三氧化二锑。三氧化二锑为白色结晶粉末。我国锑储量最丰富，产量最高。

锑尘肺患者一般症状轻微，无明显体征。自觉症状表现有气急、咳嗽、咳痰、胸痛等。当患者合并锑中毒时，则可出现乏力、头晕、头痛、失眠、食欲减退、恶心、腹痛、广泛性肌肉痉挛、齿跟色素沉着。

钡及其化学物。钡是一种银白色金属，广泛分布于碳酸钡和重晶石矿中。钡主要有酸硫钡、氧化钡和碳酸钡三种化学物形态。其中我们生产中最常接触的是酸硫钡，它是一种白色粉末，难溶于水。随着尘肺的深入研究，硫酸钡尘也逐渐引起了人们的注意。

钡尘肺患者的临床表现不明显，可有轻微咳嗽、咯痰，但一般无气促或呼吸困难。由于钡是一种强的放射性不透光体，所以胸部X线阴影密度较高，X线所见可见大量散在不透明结节，为浓而孤立的小点状阴影(1～3mm)，分布于整个肺野，接尘几个月即可出现。当停止接触钡尘作业以后，随粉尘的清除，钡尘性结节可以缓慢地消失，肺野逐渐清晰。

预防及控制措施

我国制定和颁布了《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国劳动合同法》等一系列涉及职业健康的法律法规，出台了一系列有关职业健康的标准规范。这些具有强大约束力的法律法规为保护劳动者的健康和保障人民群众生命和财产安全提供了有力的保障。

用人单位是职业卫生主体责任的落实者，应当依法为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。用人单位负责人对本单位职业病防治工作负有直接的责任，不仅要使本单位作业场所粉尘浓度达到国家卫生标准，而且要建立健全粉尘监测、安全检查、定期健康监护制度，加强职业病患者处理、疗养管理和宣传教育等工作。此外，用人单位要采取各种控制措施，定期进行作业场所职业危害因素的检测与评价，确保作业场所职业病危害因素浓度符合职业卫生标准。对于作业场所一时达不到要求的，应给劳动者佩戴合格的防护口罩。应加强劳动者的职业卫生培训，告知职业危害以及危害性质及其防护方法，提高劳动者的自我防护能力。对不适合粉尘岗位工作的劳动者及时调离，妥善安排工作;对于职业病人及时安排治疗与康复。此外，地方政府应加强组织领导和防尘管理，建立健全防尘的规章制度，坚持卫生监督。

控制金属粉尘危害，技术控制措施是关键，企业可通过以下举措改善工作环境，完善职业卫生管理。

1.工艺改革、革新生产设备：消除粉尘危害的主要途径。

2.湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。

3.密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞扬。

4.接尘工人健康检查：就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。同时为职工建立职业健康档案。

5.个人防护：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防护口罩、送风头盔、送风口罩等。

治疗及预后

病人一般不需特殊治疗。要及时脱离粉尘作业环境，适当增加营养及对症处理，定期拍片体检，动态观察肺部X线的改变。金属粉尘沉着症的共同点是暴露工人的X线胸片表现有密度增高、边缘清晰的小圆形阴影为主的X线征象，停止接尘后一定时间，肺部X线阴影可自行消退，即“自净”，病人症状不明显，肺组织无明显的纤维化。